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醫生,膽囊息肉到底是什么鬼?
發布時間:2021-10-15
(▲正在做腹腔鏡膽囊切除術的曾其強主任
小編每年都會做肝膽B超,看一下膽囊情況。
今年拿到報告單時,突然發現它比之前的報告單多出了“膽囊息肉”四個字,嚇得我一身冷汗,這不會變成膽囊癌吧?
怎么辦?它會變癌嗎?要手術嗎?醫生,膽囊息肉到底什么鬼?
“十萬個為什么”盤旋在我的腦子里,覺也睡不好了,感覺人生到達了低谷……

那么這個膽囊息肉到底是怎么回事?膽囊息肉會癌變嗎?現在普通的健康體檢中,發現膽囊息肉的情況越來越常見,大家的疑問也越來越多,帶著這些疑問,今天就讓我們一起來聽聽平國際醫院曾其強副教授怎么說吧!

 
 # 看真假 #
 雖然,都叫“膽囊息肉”,但它們還分為真性息肉和假性息肉。
 
 
 # 假性息肉 #
 膽固醇性結晶、局灶性腺肌癥和炎性假性息肉,甚至是附著在膽囊壁上的泥沙樣結石都屬假性息肉;
 
 # 真性息肉 # 
腺瘤、腺癌……屬真性息肉。
查出來的“膽囊息肉”,70%都是假性息肉。
 
 # 怎么才能分出真假?#
一般需要B超仔細分辨,主要看回聲強度,假性的膽固醇結晶回聲強。另外有經驗的超聲醫生會讓病人反復變動體位,假性息肉大多能明顯改變位置。
如果B超分不出來,可以用增強核磁共振等檢查來幫忙。但也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真還是假。
 
 # 哪些息肉易變癌?#
膽囊癌非??膳?,但不是所有的膽囊息肉都容易變癌。
真正容易變癌的息肉是真性息肉!所以,如果B超或者其他檢查已經確定你的息肉是假的,那就和癌沒有“半毛錢”關系了。
你還瞎擔心什么呢?70%的息肉都是假的,不舒服是自己嚇出來的。

 
 
(▲膽囊假性息肉)
所以不是所有的息肉都是真的,假性息肉和癌沒啥關系,真正要關注的是:真性息肉!
 
 
 
(▲膽囊真性息肉)
如果可能或者確定是真性息肉,那怎么辦?
 
 
 # 看大小 #
 
如果肯定是假息肉了,那就根本不用管了,和癌無關。
如果可能或者確定是真息肉,那么看大小。

                                                                                                                                       # 息肉越大,癌變的風險越高 #

膽囊癌惡性程度很高,盡管切了膽囊也有一些不好的后果(拉肚子、消化不良……),但和防癌比起來,又能算什么?

                                                                                                                                                  # 息肉大小怎么看?#

主要是通過B超來觀察,但因為都是人工測量的,而且息肉也不是一個規則的球形,有一點點的誤差是可以理解的。
你說1.2毫米和1.5毫米有多大的區別呢?可能真的沒有啥區別。
要是息肉≥1厘米,風險就很高了,如果能開刀就把膽囊切了吧,畢竟膽囊癌太“惡毒”;
如果息肉<1厘米,那就繼續往下看第3步#看癥狀#。
息肉的大小很重要,長到1厘米的真性息肉,能切就切了吧;那如果息肉還沒有長到1厘米呢?

 # 看癥狀 #
小于1厘米的膽囊息肉本身一般不太可能讓你不舒服。
但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發現的炎癥或結石
你有了膽囊息肉,你可能有不舒服,但這個不舒服,一般不是息肉引起來的,而是沒有發現的炎癥或者膽結石,不是膽囊的問題

                                                                                                                                                  # 這種情況怎么辦?#

 

1、確定你的不舒服和膽囊有關,可以手術的話就把膽囊切了;

2、你的不舒服不一定和膽囊有關,繼續檢查找出不舒服的原因;

3、你沒有什么不舒服,那就繼續往下看第四步#看風險#。

快來對一對,你屬于以上的哪一種,趕緊和醫生商量下怎么辦吧!
如果膽囊讓你不舒服了,即使息肉還沒有長到1厘米,能開就開了吧!但如果不是膽囊的問題,也千萬不要開錯了,就怕開了你還是不舒服!
如果你沒有不舒服,怎么辦?
# 看風險 #
 

                                                                                                                                                                                                   # 什么人容易得膽囊癌?#

1、年齡大于50歲;

2、 原發性硬化性膽管炎;

3、無蒂息肉(包括膽囊壁增厚>4毫米);

4、印第安族裔。

                                                                                                                                   # 息肉不到1厘米且沒有不舒服的情況 #

息肉不到1厘米且沒有不舒服可分為以下三種情況:

1、有得膽囊癌的風險,≥6毫米,可以手術的話就把膽囊切了;

2、 有得膽囊癌的風險,<6毫米,定期復查B超;

3、 沒有得膽囊癌的風險,定期復查B超。

                                                                                                                                                                                                    # B超多久復查一次?#

1、<6毫米,有得膽囊癌的風險:6個月、1年、2年、3年、4年、5年;

2、<6毫米,沒有得膽囊癌的風險:1年、3年、5年;

3、 ≥6毫米,<1厘米,沒有得膽囊癌的風險:6個月、1年、2年、3年、4年、5年;

按照上述復查周期,至少復查5年,如果發現沒有了就可以不用再查了!
如果暫時不用開刀的,可按照下述時間表來復查B超,自己就不用擔心煩惱什么時候癌變,專業的問題交給專業人士去做吧。
總結 
 
 

四步法

①看真假:真正可能變癌的是真息肉,假息肉不用管;

②看大?。?/strong>長到1厘米了就需要考慮手術,風險大了;

③看癥狀:如果膽囊讓你不舒服了,也要考慮手術了;

④看風險:如果有得癌的風險,部分人也要手術。

 PMC 

曾其強副教授在膽道疾病方面的

研究簡介

 從師經歷
 曾其強副教授師從我國著名肝膽外科專家張啟瑜教授,師承我國腹部外科學大師錢禮教授。
 學習經歷

2003年上海東方肝膽外科醫院學習進修。

2017年澳大利亞麥考瑞大學進修。

 國際影響力
 曾其強副教授在國際上首次提出膽道結石導致癌變的風險評估模型,并進行相關的影像組學研究,為醫生和患者盡早能檢出膽道惡性病變提供很大的幫助,同時得到國際同行的高度認可。
 發表系列研究期刊
 

在國際上發表關于肝膽結石導致惡變的系列研究論著:


1. Development and validation of a machine learning-based nomogram for prediction of intrahepatic cholangiocarcinoma in patients with intrahepatic lithiasis. Qiqiang Zeng et al. HepatoBiliary Surg Nutr 2020 | http://dx.doi.org/10.21037/hbsn-20-332 (通訊作者,2020年期刊影響因子7.29,為全外科類國際期刊第二)


2. Development and Validation of a Radiomic-Based Model for Prediction of Intrahepatic Cholangiocarcinoma in Patients With Intrahepatic Lithiasis Complicated by Imagologically Diagnosed Mass. Xue B, Zeng Q, Zheng X.Front Oncol. 2021 Jan 7;10:598253. doi: 10.3389/fonc.2020.598253. eCollection 2020.

(通訊作者,2020年期刊影響因子6.24)

 
 本期指導醫生
 
 
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