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「渾身沒勁」也可能是身體給你的警示！
發(fā)布時(shí)間：2021-11-29
老王（化名）從幾個(gè)月前開始出現(xiàn)渾身無力、心里發(fā)慌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)抖。一發(fā)生這種癥狀他就想吃東西，吃東西后癥狀有所緩解，但沒過多久身體又會(huì)感到不適。于是他立刻找到和平國(guó)際醫(yī)院名醫(yī)館心內(nèi)科專家張懷勤就診，經(jīng)過精心診療，病情得到較大的緩解。
乏力，就是“渾身沒勁”的感覺。其實(shí)絕大多數(shù)人出現(xiàn)乏力感，大都由于過度勞累、睡眠不足、情緒低落、低血糖等原因造成。一般不需要藥物治療，通過休息、調(diào)節(jié)飲食等方法都能恢復(fù)正常，這些我們可以叫做生理性乏力。但在某些情況下，乏力卻是疾病癥狀的一部分（比如：某些惡性腫瘤會(huì)出現(xiàn)乏力感），特別是不明原因出現(xiàn)反復(fù)的乏力，難以通過調(diào)整睡眠、休息來恢復(fù)，稱為病理性乏力。這時(shí)就要引起足夠的重視，否則會(huì)延誤病情引發(fā)疾病進(jìn)展、導(dǎo)致治療效果差，甚至付出生命的代價(jià)。關(guān)于病理性的乏力，病因繁多、涉及范圍較廣。
一、心血管病引起的乏力
心力衰竭
心力衰竭：簡(jiǎn)稱心衰。眾所周知，心臟是人體“泵”血的器官，如果這個(gè)“泵”的工作狀態(tài)出現(xiàn)問題，無法滿足身體代謝的需要，那一定會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。心衰就是心臟疾病的最嚴(yán)重階段，是指心臟這個(gè)泵馬上就要“罷工”了，所以心衰往往病情危重，死亡率高，如不能早期識(shí)別并及時(shí)處理，大多治療效果不佳。乏力是心衰的早期信號(hào)，大多數(shù)心衰的患者都有心臟的基礎(chǔ)疾病，當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，就會(huì)出現(xiàn)全身乏力、呼吸困難，活動(dòng)后胸悶、心慌等不適，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)端坐呼吸。這就給了我們很好的提示，早期出現(xiàn)乏力伴有呼吸困難的癥狀，首先要考慮是否有心力衰竭的存在，應(yīng)及時(shí)就診，盡早明確診斷，能預(yù)防疾病的進(jìn)展。
周圍血管疾病
四肢乏力是周圍血管（周圍血管也就是除了心血管和腦血管以外的其他全身血管）疾病常見的一種臨床表現(xiàn)。下肢動(dòng)脈供血不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)走不動(dòng)路。走一段就要休息一會(huì)兒，再走一段，又要休息一會(huì)兒。有時(shí)還伴有下肢涼、麻、痛等異常感覺。摸上去，乏力的那只腳比不乏力的要涼。那可能是下肢動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，由相關(guān)疾病如血栓閉塞性脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病等原因引起的。上肢動(dòng)脈供血不足時(shí)，同樣也會(huì)出現(xiàn)上肢的乏力，而且乏力的一側(cè)量血壓比不乏力的一側(cè)低，最常見的就是鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞。走路時(shí)，下肢出現(xiàn)酸困乏力，并且還有腫脹，腳抬高后覺得舒服多了。有的患者甚至出現(xiàn)小腿皮膚有一塊顏色加深，局部瘙癢，甚至潰爛，那么就要考慮是否下肢靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，可能是靜脈曲張、深靜脈血栓后遺癥、髂靜脈受壓等原因。
大動(dòng)脈疾病
所謂大動(dòng)脈，就是指主動(dòng)脈。如果說心臟是人體的“泵”，那主動(dòng)脈就是連接這個(gè)“泵”和分支之間的“主管道”。大家可不要小看這個(gè)“主管道”，這條管道就像家里的給水管道一樣，一旦出了問題，不但會(huì)“水漫金山”，也可能“斷水罷工”。有些大動(dòng)脈疾病可能是以乏力為主要表現(xiàn)的，比如大動(dòng)脈炎，這是一種原因不太明確的疾病，大動(dòng)脈“發(fā)炎”就會(huì)導(dǎo)致全身的乏力，甚至?xí)械蜔Ｈ绻髣?dòng)脈炎引起了上肢動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈的血供出現(xiàn)問題，就會(huì)出現(xiàn)上面講的上肢或下肢乏力。如果引起頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈供血不足，除了乏力外，還會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭昏等癥狀。
二、其它非血管疾病乏力的特點(diǎn)
糖尿病
糖尿病是最常導(dǎo)致乏力的疾病，由于糖代謝失常，人體會(huì)缺水、丟失大量電解質(zhì)，故容易出現(xiàn)疲乏、虛弱無力，還有典型的“三多一少”癥狀，即“吃得多、喝得多、尿得多、體重減少”。
肝病
肝病是最常見的病理性乏力原因之一，由于肝功能受損，導(dǎo)致食欲減退，代謝障礙導(dǎo)致機(jī)體能量攝入不足，引起全身性的營(yíng)養(yǎng)障礙、疲乏無力。
貧血
貧血是大家熟悉的疾病，由于患者體內(nèi)血紅蛋白減少，攜帶氧氣的能力下降，常會(huì)引起疲乏無力。不管是慢性貧血還是急性的失血性、溶血性的貧血，都會(huì)出現(xiàn)乏力。
慢性腎病
腎臟是重要的代謝器官，腎病會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的電解質(zhì)（人體中的鈉、鉀等離子）失調(diào)或電解質(zhì)缺乏，出現(xiàn)乏力、腰背酸痛、失眠等表現(xiàn)。
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)
甲狀腺功能的減低或亢進(jìn)可出現(xiàn)易疲乏、頭暈、厭食、失眠、情緒激動(dòng)等臨床表現(xiàn)。
重癥肌無力
患者的神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)障礙，橫紋肌易“疲乏”，一旦活動(dòng)即迅速呈現(xiàn)無力狀態(tài)，疲乏感往往晨輕晚重。
和平國(guó)際醫(yī)院心內(nèi)科專家張懷勤提醒，乏力也可能是腫瘤的表現(xiàn)之一，特別是消化道腫瘤，肺部腫瘤和血液系統(tǒng)的腫瘤 ，都有可能在疾病的早期就有乏力的表現(xiàn)，若長(zhǎng)期感到乏力，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
整理：潘思丹
醫(yī)學(xué)審核：張懷勤
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